PONTOS IMPORTANTES

  • Neoplasia benigna de condroblastos e céls gigantes multinucleadas
  • Raro ⇨ <1% tu ósseos
  • Idade ⇨ < 30 anos (95%)
  • Localizações + comuns ⇨ úmero proximal e ≈50% ao redor do joelho
  • Associações possíveis ⇨ COA (15-25%)

IMAGEM

Localização

  • Epífises / apófises ⇨ raro surgir nas metáfises (+ agressivos)
  • Úmero proximal e ≈ 50% ao redor do joelho

Condroblastoma - localizacao 1

Condroblastoma - Condroblastoma na epifise cabeca femoral

Condroblastoma na epífise da cabeça femoral

Condroblastoma - Condroblastoma na apofise trocanter maior

Condroblastoma na apófise do trocânter maior do fêmur

Aspecto de Imagem

Lesão tipicamente não expansiva ⇨ se expansiva, considerar COA associado (15-25% tem componente de COA associado)

  • RX / TC ⇨ lesão ovalada excêntrica epifisária (60% extensão metafisária), bem delimitada (+/- halo esclerótico), ≈ 2 – 3 cm
    • Somente ⅓ com matriz condral mineralizada
  • RM ⇨ ↓T1, T2 intermediário heterogêneo (matriz condral celular, e não hialina) + extenso EDEMA ADJACENTE
    • O realce de lesões com matriz condral geralmente predomina na periferia, com morfologia “arciforme”, como se fossem “vilosidades se estendendo a partir de suas paredes”
  • Cintilografia óssea ⇨ geralmente hipercaptante
Condroblastoma - Condro geral

3 diferentes casos de condroblastoma. Imagem de RM sagital T2w FatSat mostra lesão nodular bem deimitada na epífise distal do fêmur associada a extenso edema ósseo. Imagem de RX coronal mostra lesão nodular bem delimitada na tíbia proximal parcialmente mineralizada. Imagem de TC axial sem contraste mostra lesão nodular bem delimitada composta por matriz parcialmente calcificada (calcificações de padrão condroide).

CONCEITOS GERAIS

 Epidemiologia

  • ♂1 a 1,5 : 1♀
  • 10 a 25a (95% < 30a)
  • Raro ⇨ <1% tu ósseos

Condroblastoma - epidemiologia

Clinica

  • Dor leve crônica (semanas a anos)
  • Derrame articular (30%)

Patologia

  • Neoplasia benigna de condroblastos e céls gigantes multinucleadas

Tratamento e Prognóstico

  • Malignização muito rara
  • Tratamento geralmente consiste em curetagem e enxertia óssea
  • Recorrência de 10-35%

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

  • Cisto subcondral ⇨ sinais de artrose; Ø matriz condral
  • Tumor de células gigantes (TCG) ⇨ centrado na fise fechada, com extensão à epífise e metáfise
  • Condrossarcoma de células claras ⇨ idade mais avançada; tamanho maior; maior chance de extensão além da epífise
  • Osteomielite ⇨ Ø halo esclerótico ou matriz condral; pode ser difícil diferenciar pois ambos podem ter edema ósseo, reação periosteal e destruição óssea
  • Infarto ósseo ⇨ área geográfica com gordura
  • Osteoblastoma ⇨ também pode ter esclerose e edema ósseo reacionais; Ø matriz condral, +/- nidus (+/- mineralizado)

Condroblastoma - tabela edema peritumoral Condroblastoma - Tumores epifisarios

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

  1. Bone Tumors. New York, NY: Springer New York, 2012
  2. Tumors and Tumor-Like Lesions of Bone. London: Springer London, 2015
  3. European Instructional Lectures. Berlin, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg, 2011, p. 23–44
  4. AFIP Atlas of Tumor Pathology.  4th series, Fascicle 2. Tumors of Bones and Joints; 2005

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