Tumor de Células Gigantes (TCG)

Tumor de células gigantes (TCG) na tíbia proximal. Lesão lítica na região metaepifisária proximal da tíbia, bem delimitada (sem halo esclerótico) e sem rotura cortical evidente. RX Joelho AP.

TCG no fêmur distal. RX AP e TC no coronal do joelho evidenciam lesão lítica excêntrica na região metaepifisária distal do fêmur, bem delimitada (sem halo esclerótico), levemente insuflativa e com afilamento cortical. Pela RM, o sinal é heterogêneo, com pequenos focos internos que não realçam (focos císticos ou necróticos), e notam-se pequenos componentes extraósseos insinuando-se a partes moles adjacentes pela sequência pós-contraste (T1w FatSat GD). Tumors and Tumor-Like Lesions of Bone. London: Springer London, 2015

TCG na tíbia proximal. RX do joelho em AP evidencia lesão lítica pouco insuflativa e com áreas de rotura cortical na região metaepifisária proximal da tíbia, sem reação periosteal evidente. Pela RM, observa-se o sinal relativamente homogêneo da lesão em T1 e realce difuso com traves fibrosas de permeio (traves com baixo sinal); as margens da lesão são bem delimitadas em relação ao restante da medula óssea, mas há rotura cortical e componente tumoral extraósseo que invade planos musculares adjacentes. Tumors and Tumor-Like Lesions of Bone. London: Springer London, 2015

TCG na tíbia proximal. ♀ 32 anos, com dor no joelho há 4 meses. Lesão óssea na região metaepifisária proximal da tíbia, bem delimitada em relação à medular óssea, mas com rotura cortical e componente tumoral extraósseo invadindo partes moles na face anteromedial da tíbia (região de inserção dos tendões da pata anserina). Associa-se leve edema ósseo e edema de partes moles ao redor da lesão.

TC da bacia com contraste no plano axial mostra volumoso TCG no sacro com formação de cistos ósseos aneurismáticos (COA) secundários, que é um achado frequente de TCG. Neste caso, as áreas císticas predominam em relação às áreas sólidas. Na RM sagital T2, é possível observar os níveis líquidos dentro dos componentes císticos, típicos de COA. Tumors and Tumor-Like Lesions of Bone. London: Springer London, 2015

TCG na fíbula proximal. RX evidencia lesão lítica insuflativa com áreas de rotura cortical na região metaepifisária proximal da fíbula. A TC axial sem contraste evidencia melhor a rotura cortical com componente tumoral extraósseo (seta) invadindo partes moles adjacentes, inclusive junto ao trajeto do nervo fibular comum. Bone Tumors. New York, NY: Springer New York, 2012

Tumors and Tumor-Like Lesions of Bone. London: Springer London, 2015

TCG no úmero proximal. RX do ombro em AP evidencia lesão lítica bem delimitada situada na região metaepifisária proximal do úmero, com áreas de afilamento / recorte endosteal (cabeça de seta preta) e fratura patológica na face medial do colo cirúrgico (seta grossa preta). Pela RM, a lesão se apresenta com sinal homogêneo em T1, exceto por foco ovalado com hipersinal na sequência T1 sem contraste, e sem realce pela sequência pós-contraste (cabeça de seta preta), que pode corresponder a gordura ou conteúdo hemático. Bone Tumors. New York, NY: Springer New York, 2012