- Osteoma osteoide

PONTOS IMPORTANTES

  • Neoplasia ósse benigna osteoblástica  (nidus) + halo fibrovascular + esclerose / edema reacionais
  • Pico entre 7 e 25 anos
  • Intracortical / subperiosteal >>> intramedular

IMAGEM

2021 07 01 201743 - Osteoma osteoideIntracortical / subperiosteal >>> intramedular

Localizações + comuns:

  • 70% em regiões metadiafisárias de ossos longos, sobretudo fêmur e tíbia
  • 15% nas vértebras ⇨ 90% no arco posterior
  • Podem ser epifisários (subarticulares) ⇨ ↓ reação periosteal, +/- derrame articular e sinovite

Nidus ovalado com calcificação variável + edema e esclerose ósseas reacionais + edema reacional em partes moles adjacentes

  • RX / TC ⇨ nidus radiolucente (+/- calcificado) + espessamento cortical e esclerose óssea reacionais
    • TC é melhor para detectar nidus
  • RM ⇨ edema ósseo e de partes moles
    • Nidus pode ser difícil de identificar ⇨ não calcificado (↑T2 /↓T1) ou calcificado (↓T2 /↓T1)
  • Cintilografia óssea ⇨ ↑↑captação , sinal da dupla densidade (alta captação dentro de área de captação)

CONCEITOS GERAIS

2021 07 01 201659 - Osteoma osteoide2021 07 01 201737 - Osteoma osteoide

Epidemiologia

  • ♂3 > 1♀
  • 7-25a
  • 12% dos tu ósseos benignos

Clinica

  • Dor pior à noite ⇨ 75% tem melhora com AINEs
  • Escoliose antálgica

Patologia

A neoplasia osteoblástica é o nidus, circundada por halo fibrovascular e esclerose / edema reacionais.

Tratamento

  • Radioablação percutânea (90% sucesso; evitar nas vértebras) ou ressecção completa do nidus
  • Possível resolução espontânea por infarto do nidus

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

  • Abscesso de Brodie ⇨ intramedular; +/- cloaca
  • Osteoblastoma ⇨ nidus > 1,5 a 2 cm; mais comum nas vértebras
  • Fx estresse ⇨ traço de fratura linear e perpendicular à cortical
  • Osteossarcoma ⇨ + agressivo; componente extraósseo de partes moles
  • Condroblastoma ⇨ também pode ter esclerose e edema ósseo reacionais; localização intramedular e epifisária
  • Osteoma e enostose ⇨ não tem nidus; frio na cintilografia; Ø edema ósseo na RM

🤔 Lesões ósseas com edema peritumoral:

  • Mais extenso ⇨ osteoma osteoide, osteoblastoma, condroblastoma, histiocitose de céls de Langerhans, cisto ósseo aneurismático, tumor de células gigantes, abcesso de Brodie / osteomielite, fratura
  • Menos extenso ⇨ metástases ósseas, osteossarcoma, condrossarcoma, Ewing

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

  1. Bone Tumors. New York, NY: Springer New York, 2012
  2. Tumors and Tumor-Like Lesions of Bone. London: Springer London, 2015
  3. Radiopaedia.org
  4. Radsource.us

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